Assessment

Hierzu gehören indikationsbezogene diagnostische Untersuchungen wie z. B. die Neutral-Null-Methode zur Messung der Beweglichkeit von Gelenken, die Testung von Reflexen, die Spirometrie zur Untersuchung der Lungenfunktion, das Belastungs-EKG zur Untersuchung der Herzfunktion, die Belastbarkeit in Watt beim Ergometertraining, der 6-Minuten-Gehtest etc.

FCE-Systeme (Functional Capacity Evaluation) erheben systematisch die individuelle Fähigkeit einer Person, häufig vorkommende physische Arbeitsplatzanforderungen zu bewältigen. Dies erfolgt über standardisierte Leistungstests.

Bekannte Beispiele für FCE-Systeme sind ERGOS® (eine geschützte Bezeichnung für ein computergestütztes Arbeitsplatzsimulationssystem zur Erfassung komplexer körperlicher Funktionen und Fähigkeiten) und EFL (Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit nach Isernhagen). Eine ausführlichere Darstellung zu FCE-Systemen finden Sie auf der Seite Berufliche Orientierung in der medizinischen Rehabilitation.

In Profilvergleichssystemen werden Fähigkeiten der Person mit Anforderungen des Arbeitsplatzes in Beziehung gesetzt, um die Passung von Fähigkeiten und Anforderungen zu bestimmen. Dazu werden sowohl Fähigkeitsaspekte definiert wie auch Arbeitsplatzanforderungen. Es werden dabei keine eigenen diagnostischen Verfahren bereitgestellt.

Die bekanntesten Vertreter sind IMBA (Integration von Menschen mit Behinderungen in die Arbeitswelt) und MELBA (Merkmalsprofile zur Eingliederung Leistungsgewandelter und Behinderter in Arbeit). MELBA bildet psychologische Funktionsaspekte ab, IMBA stärker physische Funktionsaspekte. Beide Verfahren werden auf der Seite Berufliche Orientierung in der medizinischen Rehabilitation ausführlicher dargestellt.

• ICF-Core-Sets: In den letzten Jahren sind für verschiedene Erkrankungen sogenannte ICF Core-Sets entwickelt worden. Darin werden die wichtigsten Körperfunktionen und Aktivitäten und Partizipation zusammengefasst, die bei einer bestimmten Erkrankung beeinträchtigt sein können. Für die Core-Sets können Dokumentationsbögen elektronisch heruntergeladen werden.
  
  

  

• MINI-ICF-APP: Das Mini-ICF-APP ist ein Kurzinstrument zur Fremdbeurteilung von Aktivitäts- und Partizipationsbeeinträchtigungen bei Psychischen Erkrankungen. Personen werden in 13 Fähigkeits­dimensionen beschrieben. Sie können je Dimension in 5 Rating­kategorien eingestuft werden. Diese reichen von „keine Beeinträchtigung“ bis „volle Beeinträchtigung“. Für das Rating werden alle verfügbaren Informationen über die Person genutzt.
  Die Präsentation   Beschreibung von Fähigkeitsbeeinträchtigungen mit dem Mini-ICF-APP in der Psychosomatik erläutert ausführlich die Anwendung des Mini-ICF-APP (Download mit freundlicher Genehmigung der Autorin).
  Die Deutsche Rentenversicherung stellt die Broschüre  Exploration mittels Mini-ICF-APP mit Praxisbeispielen für die Anwendung des strukturierten Interviews mit dem Mini-ICF-APP bereit.

  In Ergänzung zum Mini-ICF-APP wird derzeit das Mini-ICF-APP-Work entwickelt. Damit soll erfasst werden, welche der 13 Fähigkeitsdimensionen in welchem Ausmaß für einen spezifischen Arbeitsplatz benötigt werden. Zusammen mit dem Mini-ICF-APP wird dann auch ein Profilvergleich möglich.
  Nähere Informationen zum Mini-ICF-APP-Work finden Sie im Abstract  Mini-ICF-APP-Work: Ein Fremdrating zur Erstellung von arbeitsplatzbezogenen Fähigkeitsanforderungsprofilen sowie in der Präsentation   Mini-ICF-APP-Work: Ein Fremdrating zur Erstellung von Fähigkeitsanforderungsprofilen an Arbeitsplätzen.

  Das Mini-ICF-APP ist bei der Hogrefe Testzentrale zu beziehen. Das Mini-ICF-APP-Work befindet sich noch in der Entwicklungsphase, Interessenten können sich aber mit Fragen direkt an die Testautoren wenden (b.muschalla[at]tu-braunschweig[punkt]de).

Viele Rehabilitationseinrichtungen halten mittlerweile Arbeitstrainingsbereiche vor, an denen der Rehabilitand unter realistischen Arbeitsbedingungen tätig werden kann.

Die Arbeits- und Belastungserprobung kann für viele Zwecke nützlich sein: Diagnostik, Erfassung und Modifikation der Selbsteinschätzung des Rehabilitanden, Entwicklung beruflicher Perspektiven, Workhardening und nicht zuletzt das Assessment der erwerbsbezogenen Leistungsfähigkeit.

Insbesondere bei neurologischen und psychischen Erkrankungen, aber auch somatischen Erkrankungen, die sich auf die kognitive Leistungsfähigkeit auswirken können, kann eine (neuro-) psychologische Testdiagnostik helfen, Art und Umfang von Beeinträchtigungen abzubilden. Zu berücksichtigen ist hier, dass die Anstrengungs­bereitschaft des Rehabilitanden das Testergebnis mitbestimmt.

Eine wenig systematisch genutzte Assessmentmöglichkeit ist die strukturierte Beobachtung der Alltags­bewältigung des Rehabilitanden im Setting der Reha-Einrichtung. Dauer und Häufigkeit von Verhaltens­beobachtungen sind wesentliche Punkte, die zur Validierung beitragen (ansonsten besteht die Gefahr der Über­generalisierung einmalig gezeigten Verhaltens).

Achten Sie auf folgende Verhaltensmerkmale:

• Wie geht die Person mit Anforderungen um, die an sie gestellt werden? Zeigt sie
  • Anstrengungsbereitschaft,
  • Anpassungsfähigkeit,
  • Durchhaltefähigkeit,
  • Flexibilität,
  • Konzentrationsvermögen,
  • eine strukturierte Herangehensweise,
  • Entscheidungsfähigkeit,
  • Belastungen körperlicher oder psychischer Art,
  • eine Neigung, sich selbst zu überfordern und Belastungsgrenzen zu ignorieren?
• Umgang mit Schmerz: Vermeider (fear avoidance) vs. „fröhliche Durchhalter“;
• Soziale Kompetenz und Kommunikations­fähigkeit des Rehabilitanden;
• Konsistenz zwischen verbalen Angaben des Rehabilitanden und spontan gezeigtem Verhalten (spiegeln sich die Beschwerden des Rehabilitanden auch in seinem spontanen Verhalten wider?).