Leser und Nutzergruppen

Verwaltungsmitarbeiter prüfen, ob

• Nachsorgeleistungen verordnet wurden,
• eine stufenweise Wiedereingliederung vorgeschlagen wurde,
• Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben angeregt wurden,
• ein Leistungsvermögen unter 6 Stunden festgestellt wurde und die Umdeutung des Reha-Antrages in einen Antrag auf Erwerbsminderungsrente geprüft werden muss (Umdeutungsprüfung; siehe dazu auch „Umdeutung“ im  Glossar der Deutschen Rentenversicherung).

 
Sozialmediziner

• nehmen Stellung, ob aufgrund eines in der Reha festgestellten Leistungsvermögens unter 6 Stunden eine Erwerbsminderung vorliegt (Umdeutungsprüfung; siehe dazu auch „Umdeutung“ im  Glossar der Deutschen Rentenversicherung). Sie überprüfen dabei die Schlüssigkeit der Argumentation und gleichen die Leistungsbeurteilung mit weiteren Befunden und Gutachten ab;
• ziehen den Reha-Entlassungsbericht zu Rate, wenn zeitnah nach der Rehabilitation Anträge auf Erwerbsminderungsrente oder auf Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben erfolgen oder ein erneuter Antrag auf medizinische Rehabilitation vor Ablauf der 4-Jahresfrist gestellt wird.

 
Juristen

• treffen unter Einbeziehung des Reha-Entlassungsberichts Entscheidungen über Anträge auf Leistungen zur Teilhabe und auf Erwerbsminderungsrente.

 
In Widerspruchs- und Klageverfahren bei Anträgen auf Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben, erneute medizinische Reha oder Erwerbsminderungsrente ist die Leistungsbeurteilung im Reha-Entlassungsbericht ebenfalls eine wichtige Informationsquelle für Juristen und Sozialmediziner.

 

Der Medizinische Dienst (MD) ist eine im Sozialgesetzbuch verankerte Körperschaft öffentlichen Rechts und wird durch die gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung finanziert. Der MD berät die Kranken- und Pflegeversicherung in medizinischen und pflegerischen Fragen und ist fachlich und organisatorisch unabhängig.
 

Im Zusammenhang mit der medizinischen Rehabilitation ergeben sich folgende Aufgaben:

• Bei Arbeitsunfähigkeit: Prüfung des Reha-Bedarfs, Anregung einer medizinischen Reha-Leistung;
• bei anhaltender Krankschreibung nach Reha-Ende oder erneuter Krankschreibung bei initial arbeitsfähiger Entlassung: Überprüfung der Arbeitsunfähigkeit.

 

Hinweise zum Datenschutz:

• Der MD kann den gesamten Reha-Entlassungsbericht erhalten, wenn er im Auskunftsersuchen bestätigt, dass das Einverständnis des Rehabilitanden vorliegt.
• Den gesetzlichen Krankenkassen kann nur Blatt 1 zur Verfügung gestellt werden. Dies gilt auch, wenn der Rehabilitand sein Einverständnis für den gesamten Bericht gegeben hat.
  Der vollständige Reha-Entlassungsbericht kann an die Krankenkassen nur in den Fällen weitergeleitet werden, wenn dieser von den Krankenkassen ausdrücklich zur eigenen gesetzlichen Aufgabenerledigung nach § 44 Abs. 4 i.V.m. § 284 Abs. 1 Satz 1 Nr. 16 SGB V (Einzelfallberatung) angefordert wird und das Vorliegen einer Einwilligung der Patienten bestätigt wird.

 

Der Medizinische Dienst der Bundesagentur für Arbeit berät die Vermittlungs- und Beratungsfachkräfte der Bundesagentur für Arbeit, inwieweit ein Versicherter gesundheitsbedingt dem Arbeitsmarkt zur Verfügung stehen kann.
Erwerbsfähigkeit im Sinne des 2. Sozialgesetzbuches (Grundsicherung für Arbeitssuchende) liegt bei einem Leistungsvermögen von mindestens 3 Stunden vor.

Im Zusammenhang mit der medizinischen Rehabilitation ergeben sich folgende Aufgaben:

• Bei Arbeitsunfähigkeit: Prüfung von Rehabilitationsbedarf, Anregung einer medizinischen Reha-Leistung;
• bei anhaltender Arbeitsunfähigkeit nach der Reha: Überprüfung der Erwerbsfähigkeit.

 

Hinweis zum Datenschutz:

• Der Medizinische Dienst der Bundesagentur für Arbeit kann den ganzen Reha-Entlassungsbericht erhalten, wenn er im Auskunftsersuchen bestätigt, dass das Einverständnis des Rehabilitanden vorliegt.

 

Das Vorliegen einer Behinderung wird durch die nach Landesrecht zuständigen Behörden geprüft, z. B. durch Versorgungsämter oder Ämter für soziale Angelegenheiten. Zur Feststellung, ob ein GdB (Grad der Behinderung) vorliegt, kann mit Einverständnis des Rehabilitanden der Entlassungsbericht hinzugezogen werden.

 

In Sozialgerichtsverfahren wird um Ansprüche auf Sozialversicherungsleistungen gestritten. Dazu gehören u. a. Leistungen zur Teilhabe und Erwerbs­minderungs­renten.
Als Beweismittel werden hier auch Reha-Entlassungs­berichte und die dort vorgenommenen Leistungs­beurteilungen herangezogen.

 

Haus- und Fachärzte regen häufig eine medizinische Rehabilitation an und führen im Anschluss die Behandlung fort. Wie ausführlich der Reha-Entlassungs­bericht von ihnen gelesen wird und ob Behandlungs­strategien und Empfehlungen aus der Rehabilitation aufgegriffen werden, ist wenig untersucht. Limitierend sind hier sicher Zeit- und Budgetgrenzen der Behandler.

Bei einer vom Rehabilitanden nicht akzeptierten Leistungs­beurteilung unterstützen sie in einem Widerspruchs­verfahren manchmal die Einschätzung des Rehabilitanden durch eine Stellungnahme zur Leistungs­beurteilung.

 

Für Betriebsärzte umreißt die qualitative Leistungsbeurteilung den Rahmen, in dem die berufliche Reintegration des Rehabilitanden an seinem Arbeitsplatz stattfinden kann. Dazu gehören folgende Maßnahmen:

• stufenweise Wiedereingliederung,
• betriebliches Eingliederungsmanagement (BEM; Informationen für Arbeitgeber),
• Arbeitsplatzanpassungen und -umsetzungen.

 

Tipp:
Sollten Veränderungen am Arbeitsplatz notwendig sein, nehmen Sie mit Einverständnis des Rehabilitanden bereits in der Reha Kontakt mit dem Betriebsarzt auf. So können Sie die konkrete Arbeitssituation und für den Rehabilitanden geeignete Veränderungsmöglichkeiten klären. Es ist vorteilhaft, wenn der Rehabilitand selbst den Kontakt zum Betriebsarzt herstellt oder ein gemeinsamer Telefontermin vereinbart wird. So wird der Rehabilitand in den Prozess mit einbezogen.

 

Natürlich hat auch der Rehabilitand das Recht, den Reha-Entlassungsbericht zu lesen. Von der Leistungs­beurteilung hängen seine berufliche Zukunft, mögliche Leistungs­ansprüche und seine soziale und finanzielle Absicherung ab.