Hilfreiche Fragen für die Erstellung der Leistungsbeurteilung
- Kommt der Versicherte arbeitsunfähig oder arbeitsfähig?
- Hat der Versicherte einen Arbeitsplatz?
- Wenn ja: Welche Anforderungen werden dort an den Versicherten gestellt? (Arbeitsplatzbeschreibung)
- Wurde der Versicherte zum Reha-Antrag aufgefordert? (Bedeutung der Reha-Antragsinitiative)
- Welche Erwartungen hat der Versicherte an die Rehabilitation? (Motivationale Aspekte)
- Mit Arbeitsplatz: Möchte er dort weiterarbeiten?
- Ohne Arbeitsplatz: Möchte er einen neuen Arbeitsplatz finden?
- Welche Hindernisse gibt es aus Sicht des Rehabilitanden für eine Rückkehr zum Arbeitsplatz?
- Wie schätzt der Rehabilitand seine berufliche Leistungsfähigkeit selbst ein?
- Wie ist seine subjektive Erwerbsprognose?
- Welche Kontextfaktoren (Förderfaktoren oder Barrieren) liegen vor?
- Gab es lange Arbeitsunfähigkeitszeiten vor der Reha?
- Welches Bewältigungsverhalten zeigt der Rehabilitand? (z. B. "fröhlicher Durchhalter", depressiver Vermeider, Fixierung auf das Krankheitsgeschehen?)
- Gibt es Hinweise auf sekundären Krankheitsgewinn? (Besteht evtl. ein Rentenwunsch? Kann der Rehabilitand sich davon lösen?)
- Wirkt sein soziales Umfeld unterstützend oder eher belastend?
- Auf welche Bildungsressourcen kann er zurückgreifen?
- Hat der Rehabilitand Sprachprobleme?
- Wie stellt sich die Motivationslage des Rehabilitanden dar?
- Welche Funktionseinschränkungen liegen vor?
- Ist damit eine vollschichtige Tätigkeit am letzten Arbeitsplatz möglich?
Wenn nein: Gibt es Hilfen, die eine Rückkehr an den alten Arbeitsplatz ermöglichen können? - Ist damit eine vollschichtige Tätigkeit am allgemeinen Arbeitsmarkt möglich?
Wenn nein: Ist diese innerhalb der nächsten 6 Monate realistischerweise zu erreichen? - Besteht eine komorbide psychische Erkrankung? (Psychische Komorbidität)
- Ist damit eine vollschichtige Tätigkeit am letzten Arbeitsplatz möglich?
- Konnte während der Reha eine Besserung erreicht werden?
- Wie intensiv hat der Rehabilitand an der Besserung mitgewirkt?
- Ist eine weitere Besserung möglich/wahrscheinlich? (Berücksichtigung von Kontextfaktoren)
- Welche Hinweise geben die indikationsspezifischen Leitlinien?
- Welches Leistungsvermögen wird der Rehabilitand voraussichtlich innerhalb von 6 Monaten erreichen können?
Zentrales Element der Leistungsbeurteilung ist die Prognose, denn wird ein Rehabilitand arbeitsunfähig aus der Reha entlassen, erfolgt die Leistungsbeurteilung prognostisch. Als Zeitraum werden dabei in der Regel 6 Monate angenommen.
Dabei ist nicht vom bestmöglichen Verlauf, sondern von einem realistischen Verlauf auszugehen.
Im PRÄVAL-Projekt (Radoschewski et al., 2012) standen folgende Vorgehensweisen in Zusammenhang mit einer guten Vorhersagegenauigkeit:
- Ausführliche Aufnahmegespräche auch unter Einsatz von im Vorfeld verteilten Fragebögen als Vorbereitung auf das Aufnahmegespräch
- Einsatz vielfältiger Möglichkeiten zur Messung des Leistungsvermögens (Assessment)
- gut ausgebaute klinikinterne Netzwerke
- klinikinterne Supervision (in der Psychosomatik)
- Intuition der Ärzte beruhend auf beruflicher Erfahrung (in der Psychosomatik)
- Recherchen zur konkreten Arbeitssituation des Rehabilitanden
- intensive Zusammenarbeit mit zuständigen Reha-Fachberatern
Zur Beantwortung der Fragen 4. bis 7. sollte das gesamte Reha-Team beitragen!
Teambesprechungen helfen auch bei der abschließenden Entscheidungsfindung.
Resultierende Fallkonstellationen, notwendige Schritte und ihre Konsequenzen
„Die Beurteilung der Leistungsfähigkeit im Erwerbsleben muss wegen der sozialrechtlichen und persönlichen Konsequenzen für die Versicherten sorgfältig abgewogen werden.“
( Leitfaden zum Reha-E-Bericht, DRV Bund, 2018c, S. 26)
( Leitfaden zum Reha-E-Bericht, DRV Bund, 2018c, S. 26)
Im Folgenden finden Sie die möglichen Fallkombinationen der Leistungsfähigkeit bei der letzten beruflichen Tätigkeit und auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt. Mit Klicks auf die jeweilige Leistungsfähigkeit bekommen Sie Informationen, worauf Sie bei dieser Kombination besonders achten sollten.
Stand 07/2019